Una característica importante de la estenosis subaórtica, es la diversidad de lesiones cardíacas con las que se relaciona y la inconsistencia de los términos usados para su clasificación, debido a que se utiliza la misma terminología para definir condiciones patológicas distintas y a su vez, se emplea una variedad de nombres para designar lesiones idénticas. De igual manera, algunos términos empleados son indistintamente descriptivos, histológicos o anatómicos
Clasificación de la estenosis subaórtica
° Obstrucción suaórtica de segmento corto (longitud <1/3 de diámetro de la válvula aórtica). |
° Obstrucción suaórtica de segmento corto (longitud >1/3 de diámetro de la válvula aórtica). |
° Estenosis subaórtica debida a mal alineamiento de estructura septales en presencia de DVS. |
° Mal alineamiento posterior, con DVS por encima de la obstrucción. |
° Mal alineamiento anterior, con obstrucción por debajo del DVS. |
° Estenosis subaórtica debida a tejido valvular aurículo ventricular en el TSVI: |
° Tejido valvular mitral accesorio |
° Unión anómala de las cuerdas de la válvula mitral |
° Tejido valvular tricúspide que prolapsa a través de un DVS |
° Válvula aurículo ventricular izquierda anormal en DSAV |
DSAV: defectos septal aurículo ventricular; TSVI: tracto de salida del ventrículo izquierdo; DSV: defecto septal ventricular. Br Heart J. 1991;65:280-286.
El tratamiento correctivo de esta entidad patológica es quirúrgico y solo la progresión de la estenosis subvalvular constituye la indicación de la extirpación o resección de la lesión anatómica (membranectomía con o sin miomectomía septal)(14) . La presencia de un gradiente de presión de 40 mmHg con estenosis subaórtica discreta aislada es un criterio razonable para la resección quirúrgica dado que su progresión a gradientes mayores es altamente probable, siendo requerida la resolución inmediata en caso de que exista asociación con otros defectos cardíacos congénitos.
Mas para aprender interesante escrito =)
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